Ghana wprowadziła Narodowy System Ubezpieczeń Zdrowotnych w odpowiedzi na wyzwania związane z dostępem finansowym, jakie stwarza system "cash and carry". Pomimo zakreskowanych sukcesów, system ten boryka się z wyzwaniami, a rząd zobowiązuje się do dokonania przeglądu polityki w celu ich rozwiązania.

Dlatego też badanie to zostało przeprowadzone w celu zebrania dowodów na poparcie przeglądu polityki. Badanie potwierdziło opóźnione wydawanie dowodów tożsamości i opóźniony zwrot kosztów przez usługodawcę.

Potwierdziło ono również niski poziom pokrycia niedoborów, nierówność w wysokości składek w systemach miejskich oraz niskie wyniki systemów na obszarach wiejskich. Systemy generują od 8 do 16 % wpływów wewnętrznych, podczas gdy ich wydatki administracyjne wynoszą od 3 % do 20 % całkowitych dochodów, przy czym największe obciążenie przypada na systemy okręgowe.

Łączne wydatki przekroczyły dochody we wszystkich 6 systemach. Decentralizacja wpłynęła pozytywnie i negatywnie na funkcjonowanie systemu.

Systemy te oferują możliwość ochrony osób ubiegających się o przyjęcie na studia przed katastrofalnymi wydatkami, ale mogą napotkać na problemy związane ze stabilnością finansową w przypadku braku funduszy podatkowych. .